拔牙后为何会肿胀？

拔牙后的肿胀是身体对创伤和手术应激的一种正常的炎症反应。

下面我将从几个方面详细解释为什么会肿,以及如何应对：

为什么会肿？（核心原因）

可以把拔牙想象成身体里发生了一场“小型的战斗”和“重建工程”。

1. 组织创伤：

   • 物理损伤：拔牙时，医生需要使用器械（如牙挺、牙钳）来松动甚至撬动牙齿，这个过程不可避免地会对周围的牙龈、牙槽骨、牙周膜等软硬组织造成挤压、撕裂和损伤。
   • “战场”清理：为了将牙齿完整地拔出，有时需要切开牙龈、去除部分骨头或分割牙齿，这些都是有创操作,会直接破坏组织结构。

2. 血管破裂与出血：

   • 牙齿周围布满了丰富的毛细血管和微小血管，拔牙时，这些血管几乎都会被撕裂，导致出血，血液和组织液会渗出到受伤的组织间隙里，形成血肿,这是肿胀最直接的原因之一。

3. 身体的炎症反应（核心机制）： 这是肿胀、疼痛、发热的“罪魁祸首”,但也是身体修复的必经之路。

   
   （图片来源网络，侵删）
   • “警报拉响”：组织损伤后，身体会立即识别出“危险信号”，释放出多种炎症介质，比如组胺、前列腺素、缓激肽等。
   • “交通管制”：这些炎症介质会指挥局部的毛细血管发生一系列变化：
     • 血管扩张：血管口变大，让更多的血液流向受伤区域，以便输送“救援部队”（白细胞、抗体等）。
     • 血管通透性增加：血管壁的“门”变大了，使得血管里的液体（血浆）和白细胞能够顺利地渗出到组织间隙中。
   • “形成水肿”：这些渗出的液体在组织间隙里积聚，就形成了水肿，也就是我们能看到的肿胀，肿胀一方面可以限制活动，保护受伤区域；这些液体也带来了修复所需的营养物质和免疫细胞。

肿胀的“时间线”和高峰期

了解肿胀的规律可以帮助您判断恢复情况：

• 拔牙后24-48小时：这是肿胀的高峰期，因为炎症反应需要时间来启动和达到顶峰，所以通常在拔牙后的第二天,您会感觉脸肿得最厉害。
• 拔牙后3-4天：肿胀开始逐渐消退，身体的炎症反应进入平稳期，开始清理“战场”,修复组织。
• 拔牙后5-7天：肿胀基本消退,伤口进入初步愈合阶段。

哪些因素会加重肿胀？

除了正常的生理反应,以下情况可能会让肿得更厉害：

1. 手术复杂程度：拔阻生智齿（尤其是水平阻生、埋伏阻生）比拔松动的前牙要困难得多，创伤大，手术时间长,肿胀自然也更严重。
2. 个体差异：每个人的身体反应不同，年轻人新陈代谢快，反应可能更剧烈；而老年人反应可能较轻，有吸烟、饮酒习惯或患有某些系统性疾病（如糖尿病）的人,恢复过程也可能受影响。
3. 术后护理不当：
   • 过早吐掉口水或漱口：可能会冲掉刚开始形成的血凝块，导致再次出血和感染,加重肿胀。
   • 术后24小时内热敷：在急性炎症期（前24-48小时）热敷会扩张血管，加重渗出和肿胀，应该冷敷。
   • 吃太烫、太硬的食物：刺激伤口,影响愈合。
4. 感染：如果口腔卫生不好，导致细菌进入伤口，引发干槽症或其他感染，肿胀会持续不退,甚至伴有剧烈疼痛和臭味。

如何预防和减轻肿胀？

遵循医嘱做好术后护理是关键：

1. 冷敷是关键：拔牙后24-48小时内，用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的脸颊上，每次15-20分钟，休息一会儿再敷，冷敷可以使局部血管收缩，减少渗出,有效减轻肿胀和疼痛。
2. 正确止血：拔牙后，医生会在伤口处放一个棉卷或纱布，咬紧30-40分钟后轻轻吐出，不要用舌头或手去触碰伤口,让血凝块自然形成。
3. 术后24小时内不漱口不刷牙：以免破坏血凝块，24小时后，可以轻轻用温盐水（一杯温水+半茶匙盐）漱口，帮助清洁口腔,但动作要轻柔。
4. 饮食注意：吃温凉、软烂的食物，避免用患侧咀嚼，不要吃辛辣、坚硬、过烫的食物。
5. 遵医嘱服药：医生通常会开口服消炎药和止痛药，请务必按时按量服用,以控制炎症和疼痛。
6. 休息，避免剧烈运动：拔牙后几天内，保证充足的休息，避免熬夜和剧烈运动，以免血液循环加快,加重肿胀。

何时需要警惕并联系医生？

虽然肿胀是正常的，但如果出现以下情况，可能是感染的迹象,应及时就医：

• 肿胀在拔牙3-4天后不但不消退，反而越来越严重。
• 疼痛剧烈，并且服用止痛药也无法缓解，尤其是在术后2-3天后疼痛突然加剧。
• 出现张口困难,几乎张不开嘴。
• 伤口有脓液流出，或伴有臭味。
• 发烧。

总结一下：拔牙后肿胀，是身体对创伤的“自卫反击战”，是修复的必经之路，通过正确的冷敷、休息和护理，可以帮助身体打赢这场“战役”，让肿胀更快地消退，如果出现异常情况，不要犹豫，及时联系您的牙医,祝您早日康复！