痤疮痘痘究竟是什么？

痤疮痘痘,俗称“痘痘”或“青春痘”，是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要发生在青春期，但也可能持续到成年期，其发病机制复杂，涉及皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖以及炎症反应等多重因素，以下从定义、病因、临床表现、分类、治疗及预防等方面进行详细阐述。

定义与基本概念

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的皮肤病,典型表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿，常伴有皮脂溢出，好发于面部、颈部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位，虽然痤疮多在青春期发病，但近年来成人痤疮的发病率也呈上升趋势，尤其是女性群体。

病因与发病机制

痤疮的发病是多种因素共同作用的结果,主要包括以下四点：

1. 皮脂分泌过多：雄激素（如睾酮）水平升高会刺激皮脂腺增大、分泌增加，为痤疮丙酸杆菌提供营养来源。
2. 毛囊口角化异常：毛囊上皮细胞过度角化导致毛囊口堵塞，形成微粉刺，进一步发展为非炎症性粉刺（白头或黑头）。
3. 痤疮丙酸杆菌增殖：该细菌分解皮脂产生游离脂肪酸和炎症介质，引发局部炎症反应。
4. 炎症反应：细菌代谢产物和炎症因子（如IL-1α、TNF-α）激活免疫系统，导致红肿、疼痛甚至化脓。

遗传、饮食（高糖、高脂）、压力、化妆品使用不当等也可能诱发或加重痤疮。

临床表现与分类

痤疮的临床表现多样,根据严重程度可分为轻、中、重三度，具体如下表所示：

特殊类型包括聚合性痤疮（严重结节囊肿）、暴发性痤疮（伴全身症状）等，需及时就医。

治疗方法

痤疮的治疗需根据分级选择方案,原则为“控油、抗炎、抗菌、调节角质”，常用方法包括：

外用药物

• 维A酸类（如阿达帕林）：调节角质代谢，溶解粉刺。
• 抗生素（如克林霉素）：抑制细菌，减轻炎症。
• 过氧化苯甲酰：杀菌、溶解角质，适用于轻中度痤疮。
• 水杨酸/果酸：化学剥脱，改善毛孔堵塞。

口服药物

• 抗生素（如多西环素）：用于中重度炎症性痤疮。
• 异维A酸：重度或结节囊肿性痤疮的首选，但需严格监测副作用（如致畸性）。
• 抗雄激素药物（如螺内酯、避孕药）：适用于女性激素相关性痤疮。

物理与化学治疗

• 光动力疗法：抑制皮脂腺、杀灭细菌。
• 激光/光子嫩肤：改善红印、瘢痕。
• 清创术：专业清理粉刺和脓疱，避免自行挤压导致感染。

日常护理与预防

• 清洁：使用温和洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。
• 保湿：痤疮皮肤仍需保湿，选择无油配方。
• 防晒：紫外线会加重炎症和色素沉着，建议使用非致痘防晒霜。
• 饮食：减少高糖、高乳制品摄入，增加富含纤维的食物。
• 心理调节：压力可能加重痤疮，需保持良好作息。

常见误区

1. “痘痘挤掉就好”：错误挤压可能导致炎症扩散、瘢痕形成。
2. “护肤品越贵越好”：应选择成分简单、标注“非致痘性”的产品。
3. “痤疮是青春期专属”：成人痤疮需关注内分泌或生活习惯问题。

预后与并发症

多数轻度痤疮可随年龄增长自愈,但中重度者易遗留色素沉着（痘印）或凹陷性瘢痕（痘坑），需早期干预，心理方面，痤疮可能引发焦虑、自卑，必要时需心理支持。

相关问答FAQs

Q1：痤疮和饮食有关吗？哪些食物需要避免？
A：研究表明，高糖食物（如甜点、含糖饮料）和高乳制品（尤其是脱脂牛奶）可能加重痤疮，这类食物会升高胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，刺激皮脂分泌和炎症，建议减少摄入，增加富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼）和抗氧化剂（如蔬菜水果）的食物。

Q2：痤疮留下的痘印和痘坑如何改善？
A：痘印（色素沉着）可通过外用维A酸、壬二酸或化学剥脱（如果酸）淡化；痘坑（凹陷性瘢痕）需医美手段，如点阵激光、微针填充或皮下分离术，早期防晒和抗炎治疗可预防痘印形成，严重瘢痕建议皮肤科医生评估。