什么减肥药真的有效？安全有效的减肥药有哪些？

这是一个非常重要且需要极其谨慎对待的问题,在回答之前，我必须强调一个核心原则：

在中国乃至全球范围内，任何宣称“快速、轻松、不节食、不运动就能减肥”的“减肥药”或“减肥产品”，要么是无效的，要么是极其危险的，甚至是违法的。

市面上真正有效且被医学界认可的减肥药物,都属于处方药，必须在医生的严格评估和指导下使用，它们不是“神药”，而是针对特定肥胖人群的辅助治疗手段。

下面我将从几个方面为您详细解释：

真正有效的“减肥药”是什么？

这些药物都是处方药,主要适用于：

• BMI ≥ 30 的肥胖症患者。
• BMI ≥ 27，且伴有至少一种体重相关合并症（如2型糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等）的患者。

它们的作用机制通常是：

1. 抑制食欲：让你感觉不那么饿，从而自然减少热量摄入。
2. 减少营养吸收：比如减少脂肪的吸收。
3. 增加能量消耗：但这类药物非常少且效果有限。

以下是目前国际上和中国指南中主流的、经过科学验证的处方减肥药：

GLP-1受体激动剂（目前最主流、效果最好的类别）

这类药物最初是用于治疗2型糖尿病的,但在减肥方面表现出色，是目前医学界首选的药物之一。

• 代表药物：

  • 司美格鲁肽：商品名如 诺和泰® (Ozempic®) 和 Wegovy®，诺和泰®是糖尿病适应症，Wegovy®是专门的减肥适应症，它们是同一种成分，但剂量和使用目的不同，效果显著，平均可减重5%-15%。
  • 利拉鲁肽：商品名如 诺和力® (Victoza®) 和 Saxenda®，同样，前者是糖尿病药，后者是减肥药，效果也很不错，平均可减重5%-10%。
  • 替尔泊肽：商品名如 Mounjaro® 和 Zepbound®，这是最新的“双靶点”药物，同时作用于GLP-1和GIP受体，是目前市场上效果最强的减肥药之一，平均减重效果可达15%以上。

• 优点：减重效果明确，能显著改善血糖、血脂，对心血管也有益处。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 缺点：必须注射（每日或每周一次），价格昂贵，可能有副作用（如恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，通常在用药初期出现）。

口服GLP-1受体激动剂

为了方便患者使用,已有口服版本上市。

• 代表药物：

  • 口服司美格鲁肽：商品名 Rybelsus®。
  • 口服替尔泊肽：商品名 Zepbound®（口服版）。

• 优点：无需注射，更方便。

• 缺点：胃肠道副作用可能比注射型更明显，价格同样昂贵。

脂肪酶抑制剂

这类药物通过抑制胃肠道中的脂肪酶,使部分摄入的脂肪无法被吸收而直接排出体外。

• 代表药物：奥利司他。

• 优点：是中国唯一被批准为非处方药（OTC）的减肥药，可以在药店自行购买。

• 缺点：

  • 效果有限：平均减重约3%-5%。
  • 副作用明显：因为脂肪不被吸收，会导致油性便、腹泻、腹胀、难以控制的排便等，非常尴尬。
  • 会减少脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收，需要额外补充。
  • 长期效果不佳，且对内脏脂肪减少效果有限。

其他复合制剂

• 代表药物：纳曲酮/安非他酮缓释片。

• 作用机制：作用于大脑中控制食欲和奖赏回路的神经递质。

• 优点：口服片剂。

• 缺点：有潜在的精神副作用风险，如焦虑、抑郁、自杀念头等，有癫痫或饮食失调史的人禁用。

为什么不能乱买“减肥药”？

市面上充斥着大量的“三无”减肥产品，它们的风险极高：

1. 非法添加违禁成分：这是最危险的情况，很多“网红减肥药”可能非法添加了：

   • 西布曲明：曾被批准用于减肥，但因会严重增加心血管疾病（如心脏病、中风）的风险，已在全球范围内禁用，它是导致服用者猝死的主要原因之一。
   • 芬氟拉明：会导致严重的心脏瓣膜损伤和肺动脉高压，且不可逆。
   • 利尿剂：让你快速排出身体水分，造成“体重下降”的假象，实际减掉的是水分，而不是脂肪，极易导致脱水、电解质紊乱。
   • 泻药：和利尿剂一样，减的是水分和肠道内容物，而非脂肪，长期使用会损伤肠道功能。
   • 安非他命类物质：属于精神类药物，有很强的成瘾性，会导致焦虑、失眠、精神错乱等。

2. 虚假宣传：利用“月瘦20斤”、“不节食不运动”等噱头吸引消费者，但产品成分不明，毫无安全保障。

3. 伤害身体：即使是合法的处方药，也需要医生根据你的身体状况（如是否有甲状腺疾病、心血管问题、精神疾病等）来决定你是否适合使用，自行购买服用可能导致严重的健康问题。

安全有效的减肥途径是什么？

药物只是辅助,健康的减肥永远是“生活方式干预”为主。

1. 核心原则：热量缺口

   • 管住嘴：均衡饮食，保证蛋白质摄入，多吃蔬菜，减少高油、高糖、高热量的加工食品，这不是让你节食，而是让你吃得更健康。
   • 迈开腿：结合有氧运动（如跑步、游泳、骑车）和力量训练（举铁、深蹲），力量训练能增加肌肉量，提高基础代谢，让你在不运动时也能消耗更多热量。

2. 寻求专业帮助

   • 咨询医生：如果你觉得自己确实需要药物辅助，请去正规医院的内分泌科、营养科或减重门诊，医生会评估你的身体状况，判断你是否符合用药指征，并为你选择最合适的药物，同时监测你的健康和药物反应。
   • 咨询注册营养师：为你量身定制科学的饮食方案，确保你既能减肥，又能保证营养均衡。
   • 咨询专业健身教练：指导你进行安全有效的运动。

• 真正有效的减肥药是存在的，但它们都是处方药，必须在医生指导下使用。
• 目前最主流、效果最好的是GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽），但价格昂贵且可能有副作用。
• 绝对不要购买来源不明的“减肥药”、“减肥茶”、“减肥咖啡”，它们极可能含有害的违禁成分，严重危害生命。
• 最安全、最根本的减肥方法是“健康饮食 + 规律运动 + 良好生活习惯”，如果需要药物辅助，请务必寻求专业医疗机构的帮助。

健康永远是第一位的,不要为了追求快速瘦身而拿自己的生命开玩笑。