牙齿为什么会变黄/松动/疼痛？

牙齿为什么会变黄/变黑？

牙齿变黄或变黑是很多人关心的问题,主要原因可以分为两大类：外源性着色和内源性着色。

外源性着色 (External Staining) - 来自牙齿表面

这是最常见的原因,主要是由于食物、饮料和习惯中的色素附着在牙齿表面（牙釉质上）。

• 饮食因素：
  • 深色饮料： 咖啡、茶、红酒、可乐等含有大量的色素（单宁酸和色素），容易附着在牙齿上。
  • 食物： 酱油、醋、咖喱、蓝莓、桑葚等深色食物。
  • 烟草： 吸烟或嚼烟，烟草中的焦油和尼古丁会让牙齿快速变黄、变黑，并产生顽固的牙渍。
• 口腔卫生习惯：
  • 刷牙不彻底： 如果刷牙不认真，牙菌斑和软垢会堆积，时间久了会钙化形成牙结石，牙结石本身是黄色的或棕色的，还会吸附更多色素。
  • 漱口不及时： 吃完东西后不及时漱口，色素物质会停留更长时间。

内源性着色 (Internal Staining) - 来自牙齿内部

这是指色素物质进入了牙齿的内部结构（牙本质），单纯刷牙是无法去除的。

• 药物影响：
  • 在牙齿发育期间（通常是8岁前），如果服用了某些抗生素（如四环素、土霉素），会与牙齿中的钙质结合，导致牙齿变成灰黄色或棕黄色，称为“四环素牙”。
• 牙外伤：
  • 牙齿受到撞击后,牙髓（神经）可能坏死，分解产生的血红铁素会使牙齿从内部慢慢变暗，变成灰色或深色。
• 龋齿（蛀牙）：

  蛀牙的细菌会产生色素,同时牙齿结构被破坏后，也更容易染色，看起来就是黑色的蛀洞。

• 氟斑牙：

  在牙齿发育期间摄入了过量的氟,会导致牙釉质发育不全，牙齿表面出现白垩色、黄色或棕色的斑块，质地也比较脆弱。

牙齿为什么会疼？

牙齿疼痛是身体发出的强烈信号,原因多种多样，通常与牙齿及其周围组织的问题有关。

• 牙髓炎（牙神经发炎）： 这是最常见的剧痛原因，当蛀牙深达牙髓，或牙齿受到外伤，细菌会感染牙髓（神经、血管），引发剧烈的、自发性、阵发性的疼痛，尤其对冷热刺激极为敏感。
• 根尖周炎： 当牙髓炎没有得到及时治疗，感染会通过根尖孔扩散到牙根周围的组织，引起炎症，疼痛表现为咬合痛，感觉牙齿浮起，不敢咀嚼。
• 牙周炎： 这是牙龈和牙槽骨的感染，当牙龈萎缩、牙槽骨吸收后，牙齿会变得松动，咀嚼时疼痛，严重时还会形成牙周脓肿，导致持续性胀痛。
• 智齿冠周炎： 智齿没有完全长出来（阻生），牙龈瓣覆盖在牙齿上，容易藏匿食物残渣和细菌，导致发炎，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时会导致张口困难、面部肿胀。
• 牙齿隐裂： 牙齿出现细小的裂纹，裂纹深达牙本质时，咀嚼时会引起锐利的疼痛，但对冷热刺激可能不敏感。
• 颞下颌关节紊乱（TMD）： 耳朵前方的关节（连接下巴和头骨）出现问题，有时疼痛会放射到牙齿区域，让人误以为是牙疼。

牙齿为什么会松动？

健康的牙齿在生理范围内有轻微的动度,但如果出现明显松动，就是疾病的信号。

• 牙周病： 这是导致牙齿松动的最主要原因。 牙周病会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，就像大树周围的土壤被流失一样，牙齿失去了支撑，自然会松动、移位，最终脱落。
• 急性根尖周炎： 牙根尖的急性炎症会导致牙根周围组织充血、水肿，牙齿会有浮起感和松动感。
• 咬合创伤：
  • 咬合力过大： 如夜磨牙、紧咬牙，长期过大的力量会损伤牙周组织。
  • 咬合异常： 某个牙齿过高，导致咀嚼时受力不均，长期下来也会损伤牙周。
• 外力撞击： 牙齿受到撞击后，即使当时没有脱落，也可能导致牙周韧带受损，后期出现松动。

牙齿为什么会蛀牙（龋齿）？

蛀牙是牙齿硬组织被细菌分解破坏的过程,其发生需要满足四个条件，即“致龋四联因素”：

1. 细菌： 主要是口腔中的变形链球菌等，它们会利用食物残渣（尤其是糖）在牙齿表面形成牙菌斑。
2. 食物： 特别是蔗糖等碳水化合物，是细菌的“美食”，细菌代谢糖分后会产生酸。
3. 宿主： 指我们的牙齿，如果牙齿发育良好、矿化程度高、排列整齐，就更能抵抗酸的侵蚀，反之，如果牙齿有窝沟点隙、排列拥挤，就容易藏污纳垢。
4. 时间： 牙菌斑需要时间在牙齿表面堆积、成熟，如果长时间不清洁，酸会持续腐蚀牙齿，最终导致蛀牙。

简单流程： 细菌 + 糖 → 产酸 → 酸腐蚀牙釉质 → 形成蛀洞。

小朋友为什么会换牙？

换牙（乳牙替换为恒牙）是人体正常的生长发育过程。

• 乳牙的功能： 乳牙在孩子成长期间负责咀嚼食物，帮助发音，更重要的是，它们为恒牙预留了生长空间，并引导颌骨正常发育。
• 恒牙的萌出： 随着孩子长大，颌骨也在发育，为更大的恒牙提供了空间，在牙根下方，恒牙胚开始发育并向上生长，压迫乳牙的牙根，使其逐渐被吸收、松动。
• 自然脱落： 当乳牙牙根被吸收殆尽后，它就会自然脱落，为恒牙让出位置。

总结与建议

最重要的建议是： 无论遇到哪种牙齿问题，都应及时咨询专业的牙医，牙医可以通过检查和诊断，找到问题的根本原因，并给出最合适的治疗方案，定期的口腔检查和洁牙（洗牙）是预防大多数牙齿问题的最好方法。