什么是扁平足？
扁平足就是指脚内侧的足弓消失了。
- 正常足弓：我们站立时，脚的内侧会自然形成一个向上拱起的弧度，这个弧度就是足弓，它像一个天然的弹簧，既能缓冲走路、跑步时的冲击力，又能帮助支撑身体重量,保持步态稳定。
- 扁平足：站立时，脚底几乎完全贴在地面上，看不到明显的足弓弧度，看起来像“平底”一样。
(这是一个示意图，可以直观地看到足弓的差异)
扁平足的成因是什么？
扁平足可以分为两大类：先天性和后天性。
先天性扁平足（柔韧性扁平足）
这是最常见的类型,尤其在儿童中非常普遍。
- 原因：婴儿出生时足弓尚未完全发育，足底有厚厚的脂肪垫，所以看起来是“平的”，随着孩子开始站立、行走,足弓会逐渐发育形成。
- 特点：这种扁平足是“柔韧性”的，意思是，当孩子踮起脚尖或坐下时，足弓会显现出来；但站立承重时，足弓就塌陷了，绝大多数这种情况会随着年龄增长而自愈,无需过度担心。
后天性扁平足（僵硬性扁平足）
这是指成年后出现的扁平足，通常是“僵硬性”的，即无论是否承重,足弓都无法恢复。
- 常见原因：
- 胫后肌腱功能不全：这是成年人扁平足最常见的原因，胫后肌腱是维持足弓的重要“橡皮筋”，它老化、发炎或断裂后，就无法再拉住足弓,导致其塌陷。
- 关节炎：如类风湿性关节炎、骨关节炎等，会破坏关节结构,导致足弓变形。
- 创伤或骨折：足部或脚踝的严重受伤可能破坏足弓的骨骼结构。
- 糖尿病：长期高血糖可能导致神经和肌肉病变，影响足部肌肉力量,诱发扁平足。
- 肥胖：过重的体重会给足弓带来巨大且持续的压力,可能导致其塌陷。
扁平足有什么症状？
很多人有扁平足但没有任何症状，只是在体检时才发现，但如果出现症状,通常包括：
- 足部疼痛：尤其是在脚跟、足弓内侧或脚踝处,长时间站立或行走后加重。
- 小腿或膝盖疼痛：由于足部力线异常，走路时身体的冲击力无法被有效吸收，可能会向上传导，引起小腿、膝盖甚至腰部的疼痛。
- 足部疲劳：感觉脚很容易累，像“灌了铅”一样。
- 肿胀：在足弓内侧或脚踝内侧可能出现肿胀。
- 行走姿势异常：如走路时脚向外撇（外八字）。
- 鞋子磨损不均：鞋子内侧（特别是后跟和前掌）的磨损会比外侧快得多。
如何诊断和治疗？
诊断
医生通常会通过以下方式诊断：
- 问诊：了解您的症状、病史和生活习惯。
- 体格检查：让您站立、踮脚尖、走路,观察足弓形态和步态。
- 影像学检查：拍摄X光片，可以清晰地看到足骨的结构和塌陷程度,是诊断的金标准。
治疗
治疗方式取决于年龄、症状的严重程度以及是先天性还是后天性。
非手术治疗（适用于大多数情况）
- 休息与冰敷：急性疼痛期，减少活动,用冰敷缓解疼痛和肿胀。
- 定制矫形鞋垫：这是最核心、最有效的非手术治疗方法，矫形鞋垫可以填补塌陷的足弓，重新分布足底压力，纠正力线，从而缓解疼痛,改善功能。
- 合适的鞋子：选择支撑性好、鞋底有一定硬度、后跟稳固的鞋子，避免穿拖鞋、凉鞋或高跟鞋。
- 康复锻炼：
- 拉伸：拉伸小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌。
- 强化：强化足内在肌和胫前肌的力量，如用脚趾抓毛巾、捡弹珠等。
- 控制体重：减轻体重可以显著降低足弓的负担。
手术治疗 对于严重的、僵硬性且保守治疗无效的扁平足，医生可能会建议手术，手术方式多样，旨在修复受损的肌腱、重建骨性结构或进行关节融合,手术通常是最后的选择。
扁平足是一种足弓塌陷的足部结构，虽然很多儿童和部分成年人没有症状，但如果出现疼痛、疲劳等问题,就应该引起重视。
核心建议是：
- 观察：如果家里孩子是“平脚板”，先别着急,观察他踮脚时足弓是否能出现。
- 就医：如果自己或孩子出现上述任何症状，建议去骨科或运动医学科就诊,让专业医生进行评估和指导。
- 干预：一旦确诊，定制矫形鞋垫和康复锻炼是首选的有效方法。
希望这个解释对您有帮助！
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