头癣有哪些典型症状？

黄癣

这是最严重、最具破坏性的一种头癣，现已少见,但仍有发生。

• 典型症状：
  • 黄癣痂（黄癣痂）： 这是黄癣最具特征性的表现，在头皮上，尤其是在发根处，会形成1-2厘米大小、硫磺色或蜜黄色的碟状或锅底状厚痂，这些痂皮非常粘着，不易剥离，剥离后下方是潮红的糜烂面,并会散发出特殊的鼠尿味。
  • 脱发： 痂皮下的毛囊被破坏，导致头发从根部折断，形成永久性脱发，头皮上留下萎缩性瘢痕,不再长头发。
  • 脱发区形状： 早期为单个或数个圆形的脱发斑，逐渐扩大、融合,形成大片不规则脱发区。

白癣

在儿童中最为常见,青春期后可自愈。

• 典型症状：
  • 断发白痂： 在距离头皮约3-5毫米处，头发会毫无痛感地折断，残留的头发像一截小木桩一样 sticking out。
  • 鳞屑斑： 在断发处，头皮会出现圆形或不规则的灰白色鳞屑斑，斑片大小不一,边界清晰。
  • “鼠臭味”： 病灶处有时会散发出类似老鼠尿的气味。
  • 青春期自愈： 到了青春期，头皮皮脂腺分泌旺盛，产生的不饱和脂肪酸能抑制真菌生长，白癣通常会不治而愈，自愈后，头发可以重新长出,不留疤痕。

黑点癣

相对少见，但病程较长,治疗不及时也容易留疤。

• 典型症状：
  • 黑点状断发： 头发在头皮表面或紧贴头皮处折断，断端呈黑色小点状，像一个个小黑芝麻,因此得名。
  • 小片鳞屑斑： 头皮上出现小范围的鳞屑斑，炎症反应比白癣更明显,可能伴有轻微的红肿和瘙痒。
  • 易留疤： 病程迁延多年，如果炎症反应剧烈，也可能破坏毛囊,导致萎缩性瘢痕和永久性脱发。

脓癣

这是一种由亲动物性或亲土性真菌引起的、强烈的炎症反应型头癣,儿童多见。

• 典型症状：
  • 化脓性毛囊炎： 在斑片状的皮损上，可以看到许多毛囊口出脓，形成米粒至黄豆大小的、半球形的脓疱，摸起来有波动感，脓疱可以融合成一片，称为“痈样”外观。
  • “蛞蝓状”隆起： 脓肿区域及其周围头皮会明显红肿、隆起，质地柔软，边界不清，形态像蛞蝓（鼻涕虫）一样，因此也叫“蛞蝓状”脓肿。
  • 疼痛明显： 患处有明显的疼痛、压痛和灼热感,局部淋巴结常肿大疼痛。
  • 瘢痕形成： 脓癣愈合后,常会留下永久性的瘢痕和脱发。

头癣的常见伴随症状

除了上述各类型特有的表现,头癣通常还伴有以下症状：

• 瘙痒： 大多数患者会感到头皮不同程度的瘙痒。
• 脱发： 在感染区域，头发因真菌破坏而折断或脱落,形成圆形或片状的脱发斑。
• 头皮屑增多： 头皮上会有大量鳞屑，类似头皮屑，但通常更多、更厚。
• 继发感染： 如果抓挠破溃，可能继发细菌感染,使病情加重。

重要提示

1. 及时就医： 如果您或您的孩子出现上述任何症状，切勿自行用药，特别是不要使用含糖皮质激素的药膏（如皮炎平、皮康王等），这会使真菌扩散,加重病情。
2. 明确诊断： 头癣需要与头皮湿疹、脂溢性皮炎、银屑病等疾病相鉴别，医生通常会通过真菌镜检和真菌培养来确诊。
3. 坚持治疗： 头癣的治疗周期较长，通常需要口服抗真菌药物（如特比萘芬、伊曲康唑等）数周至数月，同时配合外用抗真菌洗剂或药膏，务必遵医嘱，完成整个疗程,以防复发和留疤。

头癣的症状以脱发斑、鳞屑、断发和不同程度的炎症为特征,早期识别和规范治疗是避免永久性脱发和瘢痕的关键。