牙桩是什么？牙齿为何需要它？

牙桩（也常被称为“桩核”）是一个很小的、类似钉子的结构，它的作用是为严重缺损的牙齿提供内部支撑，从而让这颗牙齿能够被保留下来，并最终安装牙冠（假牙）。

为了更好地理解,我们可以把整个过程想象成盖房子：

• 坏掉的牙齿：就像一栋地基不稳、墙体严重开裂甚至快要倒塌的危楼。
• 牙桩：就像我们在这栋危楼内部打入的钢筋和水泥柱，它深入到坚固的地基（健康的牙根）中，为整个建筑提供核心支撑。
• 牙冠：就像在加固后的建筑外部重新建造的漂亮、坚固的外墙和屋顶，恢复了房子的外观和功能。

牙桩的详细解释

牙桩是什么？由什么材料制成？

牙桩是一个插入到经过根管治疗（抽神经）后的牙齿根管内的结构，它通常由两部分组成：

• 桩：这是插入牙根内部的部分，起主要固定和支撑作用。
  • 材料：主要有金属桩（如金合金、镍铬合金）和纤维桩（如玻璃纤维、碳纤维纤维桩）。
    • 金属桩：强度高，但颜色不美观，有时会对牙齿造成一定的应力。
    • 纤维桩：颜色接近牙齿，美观性好，弹性模量与牙体组织相近，对牙齿的损伤更小，是目前的主流选择。
• 核：这是桩在牙齿牙冠内部的部分，它与桩连接在一起，形成“桩核”整体，用于为最终的牙冠提供基座，恢复牙齿的外形。

什么情况下需要做牙桩？

不是所有坏掉的牙齿都需要牙桩,当牙齿出现以下情况时，医生会建议使用牙桩：

• 大面积龋坏：牙齿的蛀洞非常大，导致剩余的健康牙体组织非常少，无法单独支撑一个牙冠。
• 牙冠严重缺损：牙齿因为外伤或之前做过不当的修复，导致大部分牙体都缺失了。
• 根管治疗后：根管治疗会清除牙齿内部的神经和血管，导致牙齿变“脆”，强度下降，如果同时伴有较大的缺损，就需要用牙桩来加固，防止牙齿在使用中劈裂。

核心原则：当牙齿剩余的、可以用来固位牙冠的健康牙体组织不足以提供足够的固位力时，就需要牙桩来“拉住”牙冠。

做牙桩的步骤是怎样的？

这个过程通常需要2-3次就诊。

1. 根管治疗（如果尚未完成）：

   • 首先必须对牙齿进行彻底的根管治疗,清除所有感染物质，确保牙根是健康的，这是做牙桩的前提条件。

2. 牙桩预备：

   • 医生会用专门的器械,在已经清理干净的牙根内，预备出一个合适大小和形态的洞，以便将牙桩放入。
   • 这个洞的深度、直径和形态都非常关键，需要确保桩有足够的固位力，同时不会损伤牙根。

3. 取模和制作桩核：

   • 传统方法（分次）：医生先在口腔内制作一个临时的桩核，然后取模，送到技工所制作最终的、永久性的桩核，制作好后，再粘接到牙齿上。
   • CAD/C椅旁即刻修复：现在很多诊所使用口内扫描仪和CAD/CAM系统，可以在一次就诊中就完成桩核的设计和制作，大大缩短了等待时间。

4. 牙冠修复：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 在桩核安装好后,医生会再次取模，为这颗牙齿制作一个最终的牙冠（全瓷冠、烤瓷冠等）。
   • 将牙冠粘接在桩核上,整个修复过程就完成了。

常见问题与风险

• 牙桩会掉吗？

  有可能,如果桩粘接不牢固，或者牙齿剩余部分发生继发龋坏，都可能导致桩核松动脱落，但这通常是技术问题，而非设计缺陷。

• 牙桩会导致牙齿断裂吗？

  • 这是一个常见的误解,恰恰相反，牙桩的主要目的就是为了防止牙齿断裂，它通过内部支撑，增强了牙齿的整体强度，但如果牙根本身很脆弱（比如弯曲、过细），或者在治疗过程中牙根被过度预备，仍有发生根折的风险，一旦牙根折断，这颗牙齿通常就无法保留了。

• 纤维桩和金属桩哪个更好？

  • 纤维桩：目前更推荐，优点是美观、生物相容性好、对牙根损伤小、弹性好，即使牙齿未来需要拔除，也更容易取出，缺点是强度在某些极端情况下可能略逊于金属桩。
  • 金属桩：优点是强度极高，适用于后牙等承受巨大咬合力的位置，缺点是不美观、有腐蚀风险、弹性模量与牙体差异大可能导致牙根应力集中、且一旦取出困难。

牙桩是拯救严重受损牙齿的“救命稻草”，它通过深入牙根内部提供核心支撑，让那些本可能被拔除的牙齿得以保留，并恢复其美观和功能，它是一个精密的修复体，其成功与否依赖于牙根的健康状况、医生的技术以及患者日后的口腔维护，如果你被告知需要做牙桩，不必过于担心，这通常是为了最大限度地保住你自己的天然牙。